Information

Är darrande en fördelaktig reaktion under perioder av ångest?

Är darrande en fördelaktig reaktion under perioder av ångest?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Jag hade från början tänkt fråga om det fanns någon biologisk sanning i den populära frasen "ryser av skräck". Men efter att ha googlat lite verkar det som att det finns mycket mer medicinsk hänvisning till darrande som ett resultat av ångest (1) (även om jag skulle föreställa mig att skillnaden är ganska liten).

Jag började, efter ungefär en timmes fruktlöst sökande, undra om det var ett fenomen som bara skapades i litteraturen (som att vara "frusen av skräck") snarare än äkta mänsklig fysiologi, men sedan beskrev en webbplats hur många människor ofta har mindre darrande inför tentor, intervjuer eller andra högt pressade situationer – något jag kan intyga för mig själv!

Detta har dock inte riktigt förändrat det biologiska syftet bakom frågan - finns det någon fördel med att huttra i en kamp eller flykt situation eller är det mer en bieffekt av frisättningen av adrenalin eller en annan kemisk reaktion? Jag kämpar för att jag bara kan föreställa mig att det är en verklig nackdel (tänk t.ex. en organism som gömmer sig för ett rovdjur - okontrollerad rörelse i en stressad situation kan inte vara fördelaktig) så det enda sättet jag kan se är att skakningen måste vara kopplad till något som är en klar fördel i en hög stresssituation. Vad skulle det vara?


Några antaganden som gjorts i frågan.

Det finns ett underförstått antagande i din fråga som jag inte tror är korrekt: det antar du någon reaktion av den mänskliga organismen att stressa (låt oss ersätta "skräck" med "stress" i din fråga) är en fysiologisk reaktion, vilket betyder att denna reaktion på något sätt hjälper organismen att övervinna den stressiga situationen. Ur medicinsk synvinkel kan reaktionen på alla yttre åtgärder vara:

  1. fysiologisk (d.v.s. den som förväntas och anses "bra", vilket hjälper organismen att anpassa sig till denna handling).
  2. patofysiologiska:

    • som en bieffekt av fysiologisk reaktion
    • som ett resultat av nervsystemets/humorala systemets överlast och utarmning
    • som en reaktion på okänd handling
    • som en reaktion på något som misstas för känd handling som verkligen är något annat

Mekanismer för tremor.

Ur mekanisk synvinkel består vår kropp av dussintals leder som absolut inte är fixerade och har från två (rörliga i ett plan) till tre (för fri rörlighet i 3D, till exempel coxofemoral led), vilket ger våra extremiteter ett otroligt stort antal grader av frihet.

För att upprätthålla en viss hållning är våra leder utrustade med antagonistiska muskler: muskler som flyttar leden i motsatt riktning. Musklerna är återigen genom design mycket dåligt anpassade för isotonisk verkan. Det betyder i princip att de inte kan hålla samma tryck under lång tid och det enda sättet att få en fixerad hållning för hela kroppen är att fortsätta skicka repetitiva pulser till antagonistiska muskler så att ingen av dem faktiskt vinner.

Normalt är impulserna mycket korta och frekventa. De måste också komma synkront och ur fas, vilket innebär att närhelst en muskel drar ihop sig bör dess antagonist vidgas och vice versa, så att ingen muskelruptur äger rum på grund av den samtidiga sammandragningen av två motsatta muskler. Denna synkronisering står för mycket subtila darrningar i kroppen, nästan inte sett med blotta ögat hos friska människor. Denna darrning kallas också fysiologisk tremor för att ange att det är normalt, t.ex. fysiologisk.

Det finns två sätt hur denna bävan kan öka så att den blir synlig och förnuftig:

  1. På grund av försämrad synkronisering mellan de pulser som skickas till de antagonistiska musklerna. Eftersom dessa pulser genereras i hjärnstammens nervcentra, leder försämringen av dessa (vid Parkinsons sjukdom) eller något hämmande inflöde i dem (som vid cerebellära sjukdomar) till desynkronisering av dessa pulser, frekvensen sjunker medan amplituden kan öka, vilket gör darrningen synlig.

  2. På grund av försvagad cellkänslighet för de inkommande impulserna. Detta händer om muskelcellerna börjar överreagera på de normala impulserna och svarar med förlängd sammandragning (följt av längre refraktärperiod när de inte kan svara på någon impuls, och därmed missar frekventa pulser och minskar den effektiva frekvensen). Dessa orsakas främst på grund av speciella metaboliska förändringar inom och i närheten av muskelcellerna.

Den vanligaste metabola förändringen i cellen är antingen den ökade kalciumkoncentrationen i muskelcellerna, vilket leder till mycket starkare kontraktion, eller ökad känslighet för kalcium (via Ca- och ryanodinreceptorer), vilket leder till en mycket abrupt ökning av kalciumkoncentrationen i cellerna och resulterar i det samma.

Anledningen till att Ca ökar i cellerna kan vara intaget av några kända kalciumfrigörare, som koffein, ökad koncentration av de humorala faktorerna som använder Ca som andra budbärare, som adrenalin, insulin, sköldkörtelfaktorer etc. Dessa kan återigen vara frigörs under vissa stresstillstånd, under konstgjorda eller tidsmässiga låga sockernivåer och andra faktorer.

Rysning som en reaktion på stress.

Rysningen, eller i medicinska termer tremor, kan uppstå på grund av följande mekanismer:

  1. Massiv frisättning av adrenalin under stressen: både direkt via adrenalinreceptorerna och indirekt genom att orsaka temporal hyperglykemi via de metabola adrenalinreceptorerna. Verkan av adrenalin ökar också på grund av samtidig frisättning av kortikosteroider.

  2. (muss mindre sannolikt i händelse av rädsla, men kan vara vanligt i många andra fall) Överlast av de hypotalamus/amygdaliska/hjärnstammens strukturer som ansvarar för stressreaktion med trolig försvagning av djupa kärnkontroller över hållningen och muskelkontraktionen.

Slutsats.

Så, som du ser, är tremor snarare en patofysiologisk reaktion när den uppträder som ett svar på stress, en biverkningsmanifestation på grund av akut temporal ökning av adrenalinkoncentrationen i blodet. Lustigt nog, men just denna tremor refereras till som "fysiologisk tremor" i medicinsk litteratur, eftersom denna typ av tremor inte är indikativ för någon CNS eller endokrin störning, vilket är mycket vanligt för andra typer av tremor (postural, avsiktlig etc.) .


Tecken på ångest

Alla blir ibland oroliga, vare sig det är som svar på något verklighetsbaserat – till exempel möjligheten att bli allvarligt sjuk i covid-19 – eller något helt inbillat, som risken för ekonomisk ruin när det är välmående. Men reaktionerna tenderar att bli kortvariga. Ångest är tänkt att hålla dig säker, och systemet är riggat för att ta fel på sidan av överlevnad. Ångest betraktas som en störning när oron är mer intensiv än en situation kräver, den kvarstår i veckor eller månader, orostankarna är svåra att kontrollera och de stör vardagens funktion. Vid generaliserat ångestsyndrom kan oro fokusera på vilken som helst av de viktigaste områdena i livet – hälsa, arbete eller familj – eller mindre frågor.

Ångest har två grundläggande komponenter: Det finns en kognitiv belastning av oro, eller en orolig förväntan på något dåligt resultat. Och det finns fysiska symtom, särskilt rastlöshet och pirrighet, muskelspänningar, sömnstörningar och koncentrationssvårigheter. Liksom depression kan ångest göra sin närvaro märkbar i många system i kroppen - störa matsmältningen, snabba upp hjärtfrekvensen, få ringa i öronen. Fler kvinnor än män upplever ångest, med en faktor två till en. Under en livstid har amerikaner 10 procents chans att utveckla ångest. Men frekvensen av sjukdomen har ökat snabbt under det senaste decenniet. Medianåldern för debut är 31. Studier visar att i Europa och Kina är chansen att utveckla generaliserad ångest mindre än 6 procent.

På den här sidan

  • Finns ångest i sinnet eller kroppen?
  • Vid vilken ålder är det mest troligt att människor får ångest?
  • Vilka är de viktigaste tecknen på ångest?
  • Vad innebär det att ha klinisk ångest?
  • Varför känner jag att jag kan få en hjärtattack?
  • Varför känner jag att något hemskt är på väg att hända?
  • Varför skakar min kropp?
  • Varför kan jag inte koncentrera mig på någonting?
  • Varför känner jag ibland att jag inte kan andas?
  • Är ångest samma sak som rädsla?
  • Vad är förloppet av klinisk ångest?
  • Varför är jag inte intresserad av sex?
  • Får barn ångest?

Hur är det att ha panikångest?

"En dag, utan någon förvarning eller anledning, kom en känsla av fruktansvärd ångest över mig. Jag kände att jag inte kunde få tillräckligt med luft, oavsett hur hårt jag andades. Mitt hjärta bultade ur bröstet och jag trodde att jag skulle dö. Jag svettades och kände mig yr. Jag kände att jag inte hade kontroll över dessa känslor och som om jag drunknade och inte kunde tänka rakt.

"Efter vad som verkade vara en evighet, saktade min andning och jag släppte så småningom rädslan och mina racingtankar, men jag var totalt utmattad och utmattad. Dessa attacker började inträffa varannan vecka, och jag trodde att jag höll på att tappa förståndet. Min vän såg hur jag kämpade och sa till mig att ringa min läkare för att få hjälp.”


Det bör också noteras att muskelryckningar inte behöver stressande tankar, känslor eller händelser för att inträffa. Många upplever att deras muskler rycker även under perioder när personen inte upplever några andra märkbara ångestsymtom.

På gott och ont är det verkligen möjligt att uppleva många ångesttecken och symtom – som muskelryckningar – även när du inte känner dig orolig just nu. Långvarig stress påverkar hur din kropp fungerar, och i många fall kommer du att upptäcka att din ångest fortfarande visar sig även när du inte känner dig orolig.


Introduktion

Ångestsyndrom är de vanligaste psykiatriska störningarna och är förknippade med en hög sjukdomsbörda. 1-3 Med en 12-månadersprevalens på 10,3 % är specifika (isolerade) fobier de vanligaste ångeststörningarna, 4 även om personer som lider av isolerade fobier sällan söker behandling. Panikångest med eller utan agorafobi (PDA) är den näst vanligaste typen med en prevalens på 6,0 %, följt av social ångestsyndrom (SAD, även kallad social fobi 2,7 %) och generaliserat ångestsyndrom (GAD 2,2 %). Det saknas bevis om huruvida dessa störningar har blivit vanligare under de senaste decennierna. 5,6 Kvinnor har 1,5 till två gånger större risk än män att få diagnosen ångestsyndrom. 7

Debutåldern för ångestsyndrom skiljer sig åt mellan besvären. Separationsångestsyndrom och specifik fobi börjar under barndomen, med en medianålder för debut på 7 år, följt av SAD (13 år), agorafobi utan panikattacker (20 år) och panikångest (24 år). 8 GAD kan börja även senare i livet. Ångestsyndrom tenderar att ha ett kroniskt förlopp, med symtom som varierar i svårighetsgrad mellan perioder av återfall och remission vid GAD och PDA 9 och ett mer kroniskt förlopp vid SAD. Efter 50 års ålder har en markant minskning av förekomsten av ångeststörningar observerats i epidemiologiska studier. 8,10-12 GAD är det enda ångestsyndrom som fortfarande är vanligt hos personer som är 50 år eller äldre.

Den nuvarande konceptualiseringen av etiologin för ångeststörningar inkluderar en interaktion av psykosociala faktorer, t.ex. motgångar i barndomen, stress eller trauma, och en genetisk sårbarhet, som manifesterar sig i neurobiologiska och neuropsykologiska dysfunktioner. Bevisen för potentiella biomarkörer för ångeststörningar inom områdena neuroimaging, genetik, neurokemi, neurofysiologi och neurokognition har sammanfattats i två nya konsensusdokument. 13,14 Trots omfattande, högkvalitativ neurobiologisk forskning inom området för ångestsyndrom, indikerar dessa recensioner att specifika biomarkörer för ångestsjukdomar ännu inte har identifierats. Det är därför svårt att ge rekommendationer för specifika biomarkörer (t.ex. genetiska polymorfismer) som kan hjälpa till att identifiera personer som löper risk för en ångestsjukdom.

Tvångssyndrom (OCD) och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) ingick tidigare i ångeststörningarna, men har nu placerats i andra kapitel i den femte upplagan av Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5). Därför diskuteras inte OCD och PTSD i denna recension.


Panikattack

En panikattack är en period av intensiv, ofta tillfälligt invalidiserande känsla av extrem rädsla eller psykologisk ångest, vanligtvis plötsligt.

Även om det ofta är en rent skrämmande känsla för den drabbade, är panikattacker faktiskt en evolutionär kroppsreaktion som ofta kallas för fight-or-flight-svaret.

Symtom kan inkludera darrningar, andnöd, hjärtklappning, bröstsmärtor (eller tryck över bröstet), svettning, illamående, yrsel (eller lätt svindel), hyperventilering, parestesier (stickningar), kräkningar och kvävningsförnimmelser.

Under en panikattack släpper kroppen vanligtvis ut stora mängder adrenalin i blodomloppet.

Många som drabbas av en panikattack tror att de håller på att dö eller bli galna.

Det är en känsla som inte går att beskriva förrän man fått en attack.

Många säger ofta att panikattacker är en av de mest skrämmande upplevelserna i deras liv.

Upprepade och till synes oprovocerade panikattacker kan vara ett tecken på panikångest, men panikattacker är också förknippade med andra ångestsyndrom.

Till exempel kan personer som lider av fobier uppleva panikattacker vid exponering för vissa triggers.

Personer med panikångest kan ofta behandlas med terapi och/eller medicin mot ångest/depression.


Prevalens av panikångest

Panikångest drabbar 2-3% av människor varje år i USA och Europa, med varierande frekvens beroende på ras och etnicitet. I genomsnitt upplever indianbefolkningar panikångest i högre frekvens än icke-latinovita amerikaner. Däremot upplever afroamerikaner, latinos, karibiska svarta och asiatiska amerikaner alla sjukdomen i lägre takt än icke-latinovita amerikaner. Dessutom är det väl etablerat att kvinnor löper dubbelt så stor risk att få diagnosen panikångest än män (Asnaani, Gutner, Hinton, & Hofmann, 2009 McLean, Asnaani, Litz, & Hofmann, 2011). Ett antal faktorer (t.ex. biologiska influenser, temperament, exponering för stressorer och trauma, kognitiva faktorer och miljöfaktorer) har identifierats som möjligen påverkar könsskillnaderna i graden av panikångest (McLean & Anderson, 2009). Men ingen teori har fastställts så den bakomliggande orsaken till könsskillnader i frekvensen av panikstörningar är fortfarande okänd.

Det typiska förloppet av panikångest börjar i tonåren och toppar i början till mitten av tjugotalet, med symtom som sällan förekommer hos barn under 14 år eller hos äldre vuxna över 64 år (Kessler et al., 2012). Vårdgivare kan leta efter symtom på panikattacker hos ungdomar, följt av anmärkningsvärda förändringar i deras beteende (t.ex. undvika att uppleva starka fysiska förnimmelser), för att potentiellt hjälpa till att identifiera uppkomsten av panikstörning. Panikångest är mest sannolikt att utvecklas i åldrarna 20-24 år och även om kvinnor är mer benägna att ha panikångest, finns det inga signifikanta könsskillnader i hur sjukdomen uppträder (McLean et al., 2011).


Inverkan av negativa och fördelaktiga barndomsupplevelser under tonåren på unga vuxnas hälsa

Forskning tyder på att negativa barndomsupplevelser (ACE) kan leda till sämre hälsa hos vuxna, men mindre är känt hur fördelaktiga barndomsupplevelser (mot-ACE) kan neutralisera de negativa effekterna av ACE, särskilt i ung vuxen ålder.

Ändamål

Vi undersökte de oberoende bidragen från Adverse Childhood Experiences (ACEs) och Advantageous Childhood Experiences (mot-ACEs) som inträffar under tonåren på fem hälsoindikatorer för unga vuxna: depression, ångest, riskfyllda sexuella beteenden, drogmissbruk och positiv kroppsuppfattning.

Deltagare och miljö

Urvalet inkluderade 489 ungdomar från en stor stad i nordvästra USA som var 10–13 år vid baslinjen (51 % kvinnor).

Metoder

Blomstrande familjer Projektundersökningsdata användes för denna sekundära analys med hjälp av strukturell ekvationsmodellering. Ungdomar och deras föräldrar genomförde en årlig undersökning. ACE och mot-ACE mättes under de första fem åren av studien. De fem hälsoindikatorerna mättes i våg 10 när deltagarna var 20–23 år gamla.

Resultat

Deltagarna hade i genomsnitt 2,7 ACE och 8,2 mot-ACE. När både ACE och mot-ACE inkluderades i modellen, var ACE inte förutsägande för någon av hälsoindikatorerna och mot-ACE förutsäger mindre riskfyllt sex (-.12, sid < .05), drogmissbruk (-.12, sid < .05), depression (-.11, sid < .05) och en mer positiv kroppsuppfattning (.15, sid < .01). Högre andel av mot-ACE till ACE hade en särskilt stark effekt på förbättrad hälsa hos unga vuxna.

Slutsatser

Mot-ACE som förekommer i tonåren kan minska de negativa effekterna av ACE på unga vuxnas hälsa och självständigt bidra till bättre hälsa.


Hur känns en panikattack?

Ditt hjärta rasar, det är svårt att andas och du kan inte tänka rakt av – det kan vara den intensiva rädslan och ångesten för en panikattack.

Panikattacker - intensiva episoder av mentala och fysiska symtom - kan hända vem som helst. Om du någonsin har upplevt en så är du inte ensam.

Minst 13,2 % av människor världen över och 23 % i USA kommer att uppleva minst en panikattack under sin livstid.

Dessa panikepisoder kan reagera direkt på något chockerande eller skrämmande, men de kan också hända utan någon uppenbar anledning. Förståeligt nog kan plötsligheten och bristen på kontroll få dem att känna sig överväldigande och skrämmande.

För många människor kan panikattacker vara en engångshändelse. För andra kan det vara en återkommande sak. Detta händer vanligtvis i samband med ett psykiskt tillstånd, vilket kan göra dig mer benägen att få upprepade panikattacker.

Det första steget för att hantera panikattacker - vare sig det är sporadiskt eller ofta - är att förstå dem och vad de känner för.

En panikattack är en episod av plötslig ångest med en överdriven kroppslig reaktion på ett hot eller fara - oavsett om det är verkligt eller uppfattat.

Denna plötsliga våg av intensiv rädsla eller ångest ger upphov till specifika fysiska och psykologiska symtom. Dessa når ofta maximal intensitet på bara några minuter.

Under en panikattack kan de dramatiska fysiska förnimmelserna du känner (som bröstsmärtor eller hjärtklappning) vara så upprörande att vissa människor misstar det för en hjärtattack.

De känslomässiga och mentala symptomen kan också vara överväldigande. Du kanske känner att något katastrofalt kommer att hända eller att du behöver fly från situationen du befinner dig i eftersom du är i överhängande fara.

Dessa förnimmelser och känslor är inte alltid relaterade till en specifik trigger. En panikattack kan överraska dig och kan till och med inträffa när du vilar eller sover.

Det är ofta plötsliga panikattacker som är mest upprörande.

Vissa människor upplever panikattacker bara en gång, men du kan också uppleva dem flera gånger eller kroniskt under hela ditt liv.

Vissa människor kan också uppleva panikattacksymptom varje gång de befinner sig i en specifik situation, som när de fastnar i en hiss eller när de talar offentligt.

I vissa fall kan panikattacker också bero på medicinska tillstånd eller skador, eller till och med som biverkningar av vissa mediciner.

Alla panikattacker har inte samma triggers eller orsaker - och de kan vara både förväntade eller oväntade.

Oväntade panikattacker

En oväntad panikattack inträffar plötsligt utan uppenbar anledning eller trigger. De kan hända när som helst och var som helst, och du kan inte koppla attacken till något specifikt.

Du kan till och med ha en bra stressfri dag och plötsligt uppleva denna typ av panikattack.

Oväntade panikattacker är vanligtvis inte kopplade till en specifik tanke, händelse eller stimulans. Du kan sova, titta på en film eller skratta med en vän.

Den oväntade aspekten kan göra upplevelsen svårare att förstå eller kännas särskilt skrämmande.

Förväntade panikattacker

Förväntade panikattacker är ett resultat av en specifik känd trigger.

Om du till exempel är rädd för små utrymmen och fastnar i en hiss, kan du få en förväntad panikattack. Eller så kan du få en panikattack medan du väntar på ett kirurgiskt ingrepp om du har varit riktigt orolig för det.

Med andra ord, du vet Varför du får panik.

Förväntade panikattacker kan vara situationsanpassade eller predisponerade.

En situationsanpassad panikattack kan upplevas omedelbart efter exponering för en specifik situation som tidigare har orsakat dig ångest eller panik.

Till exempel, om du är rädd för spindlar och kommer i kontakt med en, kan du uppleva en anad panikattack.

En predisponerad panikattack, å andra sidan, inträffar vanligtvis inte efter att ha blivit utsatt för situationen.

Till exempel kan du vara rädd för att flyga, men du får inte en panikattack varje gång du går ombord på ett plan. Istället kan du få en panikattack innan du går ombord, en gång ombord eller efter att du lämnat planet helt och hållet.

Du kan också ha en förväntad panikattack från skrämmande tankar eller ångest i sig.

Under en panikattack kan du uppleva fysiska, känslomässiga och kognitiva symtom på en gång.

Om du tror att du har upplevt en panikattack, kan en mentalvårdspersonal eller läkare diagnostisera en och ta reda på om det finns en bakomliggande orsak.

De kan börja med att göra en fysisk undersökning eller tester för att utesluta fysiska orsaker, och sedan ställa frågor till dig om symptomen du hade.

Många mentalvårdspersonal följer kriterierna från Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Enligt DSM-5, om du upplever fyra eller fler panikattacksymptom nedan, kommer händelsen sannolikt att betraktas som en panikattack.

Potentiella symtom på en panikattack inkluderar:

  • hjärtklappning
  • svettas
  • darrar eller skakar
  • andnöd eller känsla av kvävning
  • kvävningskänsla
  • bröstsmärta
  • illamående eller bukbesvär
  • yrsel eller yrsel
  • avrealisering eller depersonalisering
  • rädsla för att tappa kontrollen eller dö
  • domningar eller stickningar
  • frossa eller värmevallningar

Hjärtklappning och ett rinnande hjärta

Ett vanligt symptom på panikattacker är att känna din puls accelerera snabbt. Du kanske känner eller hör ditt hjärta slå hårdare eller snabbare, eller märker att en pulspunkt dunkar extra hårt.

Din puls kommer vanligtvis att sakta ner när panikattacken och symtomen avtar.

Svettas

Som en del av panikreaktionen kan du börja svettas. Det här kan kännas obehagligt eller till och med pinsamt om du är offentligt, men detta symptom varar vanligtvis bara i några minuter och är helt normalt.

Skakar eller skakar

Ett av de första symtomen du kan uppleva när du får en panikattack är överdriven och okontrollerbar darrning eller skakningar i händer och ben.

Du kan fortfarande darra - om än mindre intensivt - timmar efter att dina andra panikattacksymptom har upphört. Skakningarna borde lätta upp mer och mer när du återhämtar dig och lugnar ner dig.

Även om det är obekvämt, indikerar detta symptom vanligtvis inte några fysiska problem.

Andnöd och kvävande känsla

Under en panikattack hyperventilerar många människor eller känner att de håller på att kvävas. Detta kan få dig att hosta, gagga eller till och med kräkas.

Så intensiva och obekväma som dessa symtom kan vara, är de ett naturligt svar på den adrenalinkick du upplever.

Försök att fokusera på att stabilisera din andning genom att ta djupa andetag in och ut. Din vanliga andningsfrekvens bör återgå inom 5 till 30 minuter.

Känslan av kvävning

Precis som med andnöd kan känslan av att du kvävs också bero på hyperventilering. Att kippa efter luft kan förstärka dina paniksymptom.

Hur svårt det än kan vara mitt i en panikattack, försök komma ihåg att detta är en produkt av ångest och inte ett fysiskt tillstånd - du kvävs faktiskt inte. Detta kan hjälpa dig att återfå kontrollen över din andning och må bättre tidigare.

Bröstsmärta eller obehag

Mellan hjärtklappning och hyperventilering kan du också uppleva ångest i bröstet. Första gången detta händer är ofta den läskigaste, eftersom du kan anta att det är ditt hjärta och inte inser att det är ångest.

Även om obehag i bröstet är ett vanligt symtom på panikattack, är det viktigt att söka läkarvård om du aldrig har haft bröstsmärtor tidigare. Detta kan hjälpa dig att utesluta alla underliggande hjärtsjukdomar.

En läkare kan göra tester och ställa frågor för att låta dem veta om det är hjärtrelaterat eller ångest.

Illamående eller bukbesvär

En annan konsekvens av allt det där adrenalinet är illamående eller magsmärtor. Dessa symtom kan förvärras precis vid toppen av panikattacken - inom de första 10 minuterna.

Ibland kan du fortfarande känna dig illamående timmar efter att attacken slutat. Ångest i allmänhet kan orsaka magbesvär.

Känner mig yr, ostadig, yr eller svimfärdig

Kombinationen av symtom på panikattacker - hjärtklappning, hyperventilering och rädsla för att tappa kontrollen - kan leda till att du känner dig yr eller yr.

Detta är ett naturligt svar på panik. Du bör börja känna mer stabilitet när de andra symtomen försvinner.

Derealisering eller depersonalisering

När symtomen på panikattacker toppar kan du börja få en känsla av att det som händer inte är verkligt, eller börja uppfatta din omgivning annorlunda, som om du är i en film. Detta kallas avrealisering.

Du kan också känna dig fristående från dig själv, som om du inte är kopplad till din egen kropp. Detta är avpersonalisering.

Rädsla för att tappa kontrollen

Om detta är en av de första panikattackerna du har upplevt, kan de intensiva symtomen leda till att du känner att du tappar kontrollen eller greppet om verkligheten. Du kan också känna att allt närmar sig dig.

Dessa är bara tillfälliga känslor - en produkt av alla fysiologiska processer som pågår i din kropp - och inte en indikation på din mentala hälsa.

Rädsla för att dö

Rädsla för att dö är ett av de vanligaste symtomen på en panikattack, särskilt för tidiga attacker eller för personer som får panikattacker sällan.

Mellan de fysiska symptomen och intensiv ångest kan du börja oroa dig för din personliga säkerhet. Dessa känslor är dock ett direkt resultat av panik, så det indikerar inte nödvändigtvis något fysiskt eller livshotande problem.

Domningar eller stickningar

Om du börjar känna en känsla av nålar i hela kroppen kan det bero på ångesten och adrenalinet.

Du kan också känna dig stel eller tillfälligt frusen. Dessa känslor försvinner ofta inom några minuter.

Frossa eller värmeförnimmelser

Vanligtvis förknippat med överdriven svettning, kan du också uppleva frossa eller värmevallningar. Det här är din kropp som försöker anpassa sig till adrenalinet och panikvågen.

Andra symtom och förnimmelser

Du kan också uppleva andra symtom som gråt, huvudvärk eller kräkningar. Men för att få diagnosen panikattack måste du fortfarande ha minst fyra av de detaljerade symtomen ovan.

Alla är olika, så panikattacker kommer att vara det också.

Alla panikattacker har inte samma symtom eller samma intensitet. De kan också variera i varaktighet.

Typiska panikattacker varar upp till 30 minuter, med symtomen som når maximal intensitet inom de första 10 minuterna innan de lättar. Men beroende på hur intensiva dina symtom är, kan attackerna tyckas vara mycket längre.

I vissa fall kan du också uppleva kvarvarande effekter i timmar - som en porlande effekt. Så du kan ha några mindre intensiva fysiska och psykologiska förnimmelser i upp till en dag eller två efter att panikattacken började.

Till exempel kan du fortfarande känna dig något skakig, yr och uppleva rädsla för att tappa kontrollen timmar efter att den faktiska panikattacken har upphört.

Panikattacker burk håller längre eller kommer in och ut i vågor i dagar.

Faktum är att vissa människor upplever panikattacker varje dag i veckor eller månader. Andra kan få en panikattack och sedan fortsätta i månader eller till och med år utan att ha en till.

För vissa människor kan lära sig hur man hanterar förväntansfull ångest och hur man hanterar panikattacksymptom hjälpa till att minska frekvensen av panikepisoder.

Symtom på panikattacker kan kännas väldigt överväldigande.

Om ditt hjärta rasar, du har svårt att andas, och dessutom säger ditt sinne till dig att du dör, det kan vara lätt att övertyga dig själv om att det är sant.

Att känna så här under en panikattack är faktiskt ganska naturligt och vanligt. Men - det är inte vad som verkligen händer.

I en panikattack, hjärtklappning, känsla av att du kvävs och yrsel beror mest på adrenalinkick och hyperventilering. Detta, tillsammans med dina racingtankar, kan leda till ännu mer intensiva fysiska symptom.

Även om det kan kännas som det - du har inte riktigt en hjärtattack eller livshotande upplevelse. Faktum är att panikattacker vanligtvis inte är farliga eller dödliga.

Ett sällsynt undantag från detta skulle vara om du skulle svimma och slå i huvudet, eller om din panik får dig att reagera på ett visst sätt som kan utsätta dig för verklig fara. Till exempel, om du fick panik och sprang ut ur ditt hus, korsade gatan utan att kolla efter bilar först.

Dessa är dock extremt sällsynta händelser. De flesta människor svimmar inte eller springer under panikattacker.

Men även om panikattacker inte är dödliga, finns det en risk att din långsiktiga hälsa kan påverkas av frekventa attacker, särskilt om du har en underliggande hjärt-kärlsjukdom.

Detta betyder inte att du kan dö av en panikattack, utan snarare att flera attacker kan förvandlas till en riskfaktor för vissa hälsotillstånd.

Det är därför det är viktigt att söka professionell hjälp för att förebygga och hantera symtom på panikattacker. Det kan också vara en bra idé att lära sig avslappnings- och stresshanteringstekniker.

Att ha en panikattack, eller ens några, betyder inte att du har ett psykiskt tillstånd.

Men när du väl har haft en panikattack – även om det bara var en gång – är det inte ovanligt att oroa sig för att det kommer att hända igen.

Som ett resultat kan du börja undvika platser, situationer och människor som du tror kommer att utlösa ytterligare en panikattack. Du kan till exempel börja ändra dina dagliga rutiner eller sluta träna eller handla mat.

Även om förändringar i rutiner och vanor ibland kan vara bra, om de börjar orsaka problem i relationer eller arbete, kan det tyda på ett ångestsyndrom.

Att känna sig konstant orolig över att få en panikattack kan faktiskt leda till att du upplever en.

Om detta undvikande beteende och höga ångest fortsätter och du upplever regelbundna, oväntade panikattacker, kan du få diagnosen panikångest.

Men du skulle inte vara ensam. Det uppskattas att minst 6 miljoner människor bara i USA lever med detta psykiska hälsotillstånd.

Om du börjar undvika sociala händelser eller helt och hållet komma ut ur huset av rädsla för att få en ny panikattack och inte kunna fly, kan du få en agorafobidiagnos.

But not everyone who experiences panic attacks will be diagnosed with a condition such as panic disorder or agoraphobia.

Med andra ord, någon can experience panic attacks without having a panic disorder or mental health condition.

It all starts with the amygdala — or rather amygdalae, because there are two of them, one in each brain hemisphere.

This area at the base of the brain plays an important role in behavior and emotions, particularly fear processing.

When you face a threatening stimulus, that information is sent to the amygdala. In turn, amygdalae alert other parts of your body to trigger your fight, flight, or freeze response.

This is a natural physiological reaction to stress that quickly allows you to respond to whatever is perceived as a life-threatening situation.

At a glance, the process goes something like this:

  1. The amygdala receives the message that there might be danger.
  2. The amygdala pokes the sympathetic nervous system, so the body responds to the perceived danger.
  3. The adrenal glands release adrenaline, the fight-or-flight hormone.
  4. Adrenaline causes your heart to race and your breathing to accelerate, among other physiological symptoms.
  5. Your muscles start getting more blood (preparing you in case you need to run).
  6. Your brain receives more oxygen and becomes more alert.
  7. You’re ready to react to the threatening situation.

This, of course, is a great reaction to have if you really är in danger, like if you’re running from a wild animal attack.

But other types of stressful situations can also trigger the same responses as immediate physical danger — such as a big presentation at school if you fear public speaking.

But during a panic attack, just the perception of danger is enough for your body to respond. Also, the physiological reaction is sätt more intense than you’d really need it to be in order to respond to a threat.

You breathe even faster, and your heart pumps even more blood. This, in turn, causes you to experience other physical symptoms such as lightheadedness, hyperventilation, tunnel vision, chest pain, and numbness in parts of your body.

It’s not clear why the body overreacts this way in certain situations, leading you to panic.

In fact, the precise cause of panic attacks isn’t fully understood. A combination of factors could be involved, including:

The amygdala plays a role in creating and retaining memories, particularly those linked to stressful and fearful situations. So your body might remember a stimulus that has caused you to feel fear in the past.

Some researchers also believe the body can perceive cues in the environment that your mind might not be aware of yet. These cues could be a noise, a smell, or any other sensation.

The amygdala then associates these cues with a past event where you felt fear or anxiety. This may trigger a panic attack.

Other researchers believe that physical abnormalities, disruptions, or chemical imbalances in this area of the brain may better explain panic attacks.

To sum it up, there’s no consensus yet as to what exactly causes panic attacks.


Polyvagal theory in practice

Picturing brain chemistry can be something like picturing a hurricane. Although we can imagine bad weather, it is difficult to imagine changing that weather. But Stephen Porges’ polyvagal theory gives counselors a useful picture of the nervous system that can guide us in our efforts to help clients.

Porges’ polyvagal theory developed out of his experiments with the vagus nerve. The vagus nerve serves the parasympathetic nervous system, which is the calming aspect of our nervous system mechanics. The parasympathetic part of the autonomic nervous system balances the sympathetic active part, but in much more nuanced ways than we understood before polyvagal theory.

Our three-part nervous system

Before polyvagal theory, our nervous system was pictured as a two-part antagonistic system, with more activation signaling less calming and more calming signaling less activation. Polyvagal theory identifies a third type of nervous system response that Porges calls the social engagement system, a playful mixture of activation and calming that operates out of unique nerve influence.

The social engagement system helps us navigate relationships. Helping our clients shift into use of their social engagement system allows them to become more flexible in their coping styles.

The two other parts of our nervous system function to help us manage life-threatening situations. Most counselors are already familiar with the two defense mechanisms triggered by these two parts of the nervous system: sympathetic fight-or-flight and parasympathetic shutdown, sometimes called freeze-or-faint. Use of our social engagement system, on the other hand, requires a sense of safety.

Polyvagal theory helps us understand that both branches of the vagus nerve calm the body, but they do so in different ways. Shutdown, or freeze-or-faint, occurs through the dorsal branch of the vagus nerve. This reaction can feel like the fatigued muscles and lightheadedness of a bad flu. When the dorsal vagal nerve shuts down the body, it can move us into immobility or dissociation. In addition to affecting the heart and lungs, the dorsal branch affects body functioning below the diaphragm and is involved in digestive issues.

The ventral branch of the vagal nerve affects body functioning above the diaphragm. This is the branch that serves the social engagement system. The ventral vagal nerve dampens the body’s regularly active state. Picture controlling a horse as you ride it back to the stable. You would continue to pull back on and release the reins in nuanced ways to ensure that the horse maintains an appropriate speed. Likewise, the ventral vagal nerve allows activation in a nuanced way, thus offering a different quality than sympathetic activation.

Ventral vagal release into activity takes milliseconds, whereas sympathetic activation takes seconds and involves various chemical reactions that are akin to losing the horse’s reins. In addition, once the fight-or-flight chemical reactions have begun, it can take our bodies 10–20 minutes to return to our pre-fight/pre-flight state. Ventral vagal release into activity does not involve these sorts of chemical reactions. Therefore, we can make quicker adjustments between activation and calming, similar to what we can do when we use the reins to control the horse.

If you go to a dog park, you will see certain dogs that are afraid. They exhibit fight-or-flight behaviors. Other dogs will signal a wish to play. This signaling often takes the form that we humans hijacked for the downward-facing-dog pose in yoga. When a dog gives this signal, it cues a level of arousal that can be intense. However, this playful energy has a very different spirit than the intensity of fight-or-flight behaviors. This playful spirit characterizes the social engagement system. When we experience our environment as safe, we operate from our social engagement system.

Trauma’s effect on nervous system response

If we have unresolved trauma in our past, we may live in a version of perpetual fight-or-flight. We may be able to channel this fight-or-flight anxiety into activities such as cleaning the house, raking the leaves or working out at the gym, but these activities will have a different feel than they would if they were done with social engagement biology (think “Whistle While You Work”).

For some trauma survivors, no activity successfully channels their fight-or-flight sensations. As a result, they feel trapped and their bodies shut down. These clients may live in a version of perpetual shutdown.

Peter Levine, a longtime friend and colleague of Porges, has studied the shutdown response through animal observations and bodywork with clients. I Waking the Tiger: Healing Trauma, he explains that emerging from shutdown requires a shudder or shake to discharge suspended fight-or-flight energy. In a life-threatening situation, if we have shutdown and an opportunity for active survival presents itself, we can wake ourselves up. As counselors, we might recognize this shift from shutdown to fight-or-flight in a client’s move from depression into anxiety.

But how can we help our clients move into their social engagement biology? If clients live in a more dissociative, depressed, shutdown manner, we must help them shift temporarily into fight-or-flight. As clients experience fight-or-flight intensity, we must then help them find a sense of safety. When they can sense that they are safe, they can shift into their social engagement system.

The body-awareness techniques that are part of cognitive behavior therapy (CBT) and dialectical behavior therapy (DBT) can help clients move out of dissociative, shutdown responses by encouraging them to become more embodied. When clients are more present in their bodies and better able to attend to momentary muscular tension, they can wake up from a shutdown response. As clients activate out of shutdown and shift toward fight-or-flight sensations, the thought-restructuring techniques that are also part of CBT and DBT can teach clients to evaluate their safety more accurately. Reflective listening techniques can help clients feel a connection with their counselors. This makes it possible for these clients to feel safe enough to shift into social engagement biology.

Specific aspects of ventral vagal nerve functioning

Porges chose the name social engagement system because the ventral vagal nerve affects the middle ear, which filters out background noises to make it easier to hear the human voice. It also affects facial muscles and thus the ability to make communicative facial expressions. Finally, it affects the larynx and thus vocal tone and vocal patterning, helping humans create sounds that soothe one another.

Since publishing The Polyvagal Theory: Neurophysiological Foundations of Emotions, Attachment, Communication and Self-Regulation in 2011, Porges has studied the use of sound modulation to train middle-ear muscles. Clients with poor social engagement system functioning may have inner ear difficulties that make it hard for them to receive soothing from others’ voices. As counselors, we can be conscious of our vocal patterns and facial expressions and curious about the effects those aspects of our communication have on our clients.

Based on his understanding of the effects of the vagus nerve, Porges notes that extending exhales longer than inhales for a period of time activates the parasympathetic nervous system. Porges was a clarinet player in his youth and remembers the effect of the breath patterns required to play that instrument.

As a dance therapist, I am aware that extending exhales helps clients who are stuck in forms of fight-or-flight response to move into a sense of safety. For clients stuck in some form of shutdown, I have found that conscious breath work can stir the fight-or-flight response. When this occurs, the fight-or-flight energy needs to be discharged through movement for clients to find a sense of safety. For instance, these clients might need to run in place or punch a pillow. The hierarchy of defense system functioning explains these therapeutic techniques.

Respiratory sinus arrhythmia is a good index of ventral vagal functioning. This means we now have methods to study the effectiveness of body therapies and expressive arts therapies.

Polyvagal theory in my practice

What follows is an example of how I used polyvagal theory with a client who experienced medical trauma during her birth.

The client, whom I have been seeing for some time, described feeling very sleepy and acknowledged having difficulty getting to our session on this day. Her psychiatrist had prescribed her Zoloft as a way of treating anxiety stirred by the birth of her daughter’s first child. The client and I had previously normalized her anxiety as a trauma response.

During the years before coming to see me, this client had attempted suicide, which resulted in medical procedures that added to her trauma. Through our work, she has come to understand that the panic attacks she has when in contained situations are also trauma responses. She has lived much of her life in perpetual fight-or-flight response mode.

On this day, she was relieved to be less emotional, but she feared the tiredness that accompanied Zoloft’s help in calming her fight-or-flight sensations. I saw this fear of the tiredness as a fear of dorsal vagal shutdown. We discussed the possibility that this tiredness could allow her a new kind of activation. I asked if she would like to do some expressive art that would allow gentle, expressive movement. She shuddered, naming her preference for things that were less subjective.

We talked about the existence of a kind of aliveness that still feels safe. We talked about the possibility of existing in a playful place in which there is no right and wrong, only preference. We acknowledged that since her birth, she and her parents had feared that her health would fail again. This environment in which she had grown up had supported nervous system functioning designed for life-threatening situations. With the Zoloft calming her fight-or-flight activation, I suggested that perhaps she could explore some calmer, more playful kinds of subjective experiences.

“It feels like you are trying to create a different me,” she responded. I acknowledged that it might sound as if I were thinking she could be someone she wasn’t. But I explained that what I was actually suggesting was the possibility that she could be herself in a different way.

The client told me she had a new book on grandparenting that contained a chapter on play. She said she would consider reading it. At the same time, she said that she might not be able to tolerate the Zoloft and might have to get off of it. Regardless, the idea of this different, more playful way of being has been introduced to her and, for a moment or two, experienced.

As counselors armed with polyvagal theory, we can picture defense mechanism hierarchy. We can recognize shifts from fight-or-flight to shutdown when clients feel trapped. We can also recognize the movement from shutdown into fight-or-flight that offers a possible shift into social engagement biology if and when the client can gain a sense of safety.

Before polyvagal theory, most counselors could probably recognize fight-or-flight and shutdown behaviors. They could probably sense a difference between defense responses designed for life-threatening situations and responses that characterize what Porges calls the social engagement system. Polyvagal theory deepens that awareness with the knowledge that playful arousal and restorative surrender have a unique nervous system influence.

Most counselors appreciate brain science but may find it difficult to picture how to use the information. Thanks to polyvagal theory’s clarification of the role of the ventral branch of the vagus nerve, we now have a map to guide us.

Dee Wagner has worked as a licensed professional counselor and board-certified dance therapist at The Link Counseling Center in Atlanta for 22 years.
Her book/workbook Naked Online: A DoZen Ways to Grow From Internet Dating helps clients use their online dating experiences to shift from attachment trauma to social engagement system functioning. Contact her at mdeewag@gmail.com.


Titta på videon: Berättar om ångest och depression (Augusti 2022).